TDA ou TDAH : quelle difference entre ces deux termes ?
TDA et TDAH sont deux termes frequemment confondus ou utilises de facon interchangeable. Pourtant ils designent des presentations cliniques distinctes d’un meme trouble neurodeveloppement. Comprendre leur difference est essentiel pour orienter correctement le diagnostic et la prise en charge.
Le TDAH : le terme general qui englobe tout
Le TDAH, Trouble Deficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivite, est le terme officiel dans les classifications medicales internationales DSM-5 et CIM-11 qui designe l’ensemble du trouble. Il couvre toutes les presentations, qu’il y ait ou non une composante d’hyperactivite motrice. En ce sens le TDAH est le terme chapeau sous lequel se trouvent toutes les formes du trouble.
Le TDA : la forme sans hyperactivite
Le TDA, Trouble Deficitaire de l’Attention, designe dans le langage courant la presentation predominant inattentive du TDAH, c’est-a-dire la forme ou l’hyperactivite motrice est absente ou tres discrete. Un enfant TDA est souvent decrit comme dans la lune, reveur, facilement distrait, oublieux, lent a demarrer les taches : mais il n’est pas agite physiquement. Son trouble est moins visible que celui d’un enfant TDAH avec hyperactivite, ce qui explique pourquoi il est souvent diagnostique plus tardivement.
Les differences cliniques entre les deux presentations
Dans le TDAH avec hyperactivite l’enfant est physiquement agite : il se leve souvent, bouge constamment, parle sans s’arreter, a du mal a attendre son tour et agit avant de reflechir. Ces comportements sont immediatement visibles en classe et alertent rapidement les enseignants. Dans le TDA sans hyperactivite l’enfant est plutot discret, peut passer inapercu en classe car il ne derange pas mais ne suit pas les cours non plus. Ses difficultes sont interieures : pensees qui vagabondent, difficulty a se lancer dans une tache, oublis constants.
Qui presente le plus souvent un TDA ?
La presentation predominant inattentive, le TDA, est plus frequente chez les filles que chez les garcons. C’est l’une des raisons pour lesquelles le TDAH est historiquement considere comme un trouble masculin : les garcons presentent plus souvent la forme hyperactive tres visible, tandis que les filles presentent plus souvent la forme inattentive qui passe sous les radars. Ce biais diagnostique a des consequences importantes car les filles TDA sont souvent diagnostiquees beaucoup plus tardivement que les garcons TDAH.
Une prise en charge similaire, des strategies parfois differentes
TDA et TDAH recoivent des prises en charge similaires dans leurs grandes lignes : suivi medical, amenagements scolaires, strategies de compensation. Mais certaines strategies specifiques s’adaptent a chaque presentation. Pour le TDA sans hyperactivite l’accent est mis sur les strategies de stimulation de l’attention et d’organisation. Pour le TDAH avec hyperactivite l’accent est mis aussi sur la gestion de l’agitation et de l’impulsivite. Pour des ressources completes sur le TDAH et ses presentations, lesdys.fr propose des guides accessibles pour les familles.
